Visão geral sobre Instabilidade patelar
O que é instabilidade patelar?
A instabilidade patelar significa uma rótula instável. Ocorre quando a patela (rótula) se move para fora do sulco na extremidade do fêmur (fêmur) que a mantém no lugar.
Quando você dobra e endireita o joelho, a rótula se move para cima e para baixo em um entalhe em forma de V chamado sulco troclear. Com a instabilidade patelar, a rótula não acompanha o sulco como deveria.
Qual é a ligação entre a instabilidade patelar e uma rótula deslocada?
A instabilidade patelar pode levar a uma rótula deslocada. Você pode ter:
- Deslocamento completo: Os ligamentos que seguram a rótula no lugar deslizam para fora do joelho, levando a rótula com eles. Os ligamentos podem rasgar ou esticar. A rótula está totalmente fora do lugar.
- Luxação parcial (subluxação): A rótula desliza parcialmente para fora da ranhura.
Quão comum é a instabilidade patelar?
Você usa os joelhos constantemente ao longo do dia. Isso os torna mais propensos a problemas como instabilidade patelar. Especialistas estimam que 50 a 77 em cada 100.000 americanos têm algum grau de instabilidade patelar.
O que causa a instabilidade patelar?
A rótula faz parte do sistema esquelético. Os tecidos conjuntivos (músculos, tendões e ligamentos) na frente do fêmur (fêmur) passam sobre a rótula e se conectam à tíbia (tíbia). Esses músculos puxam a rótula para cima através do sulco troclear quando você endireita a perna e para baixo quando a dobra. Quando a rótula está instável, ela se move para fora desse sulco.
As causas da instabilidade patelar incluem:
- Sulco troclear raso ou irregular.
- Ligamentos frouxos ou articulações extremamente flexíveis.
- Golpe forte na rótula durante uma queda, lesão esportiva ou outro acidente.
Quais são os fatores de risco para instabilidade patelar?
Qualquer pessoa pode desenvolver instabilidade patelar. As fêmeas tendem a ter ligamentos mais frouxos que as tornam mais propensas à instabilidade patelar.
Você pode ter um risco maior se praticar esportes de alto impacto, como futebol, ou realizar atividades que exijam muita rotação rápida, como basquete, torcida ou futebol.
Certas condições de saúde podem causar tecido conjuntivo frouxo que contribui para a instabilidade patelar. Esses incluem:
Quais são os sintomas da instabilidade patelar?
Quando a rótula desliza para fora do sulco troclear, o joelho pode dobrar. Seu joelho e perna podem não ser capazes de suportar seu peso ou mantê-lo em pé. Você pode não conseguir endireitar o joelho ou andar.
Outros sinais de instabilidade patelar incluem:
- Dor no joelho, rigidez e inchaço.
- Sons de estalo ou estalo no joelho quando você sobe escadas ou dobra o joelho.
- Sensação de que a rótula está pegando no tecido ou se movendo de um lado para o outro.
Diagnóstico e Testes
Como a instabilidade patelar é diagnosticada?
Mesmo que sua rótula volte ao lugar por conta própria, você deve consultar seu médico para um diagnóstico e tratamento potencial. Seu médico realizará um exame físico para avaliar os sintomas, incluindo sua amplitude de movimento.
Você também pode obter:
Gestão e Tratamento
Quais são os tratamentos não cirúrgicos para a instabilidade patelar?
Se a rótula não voltar ao sulco troclear por conta própria, procure atendimento médico. Um profissional de saúde empurrará suavemente a rótula de volta ao lugar. Este processo (redução) pode ser desconfortável. Você pode receber analgésicos, mas não deve precisar de anestesia.
Para luxações parciais do joelho e instabilidade patelar, seu médico pode recomendar:
- Joelheira imobilizar o joelho e manter a rótula no lugar. Você pode precisar usar uma órtese por várias semanas e usar muletas durante esse período.
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)descanso, elevação e bolsas de gelo para aliviar a dor e o inchaço.
- Fisioterapia para fortalecer os músculos que mantêm a rótula no lugar e melhorar a amplitude de movimento.
Quais são os tratamentos cirúrgicos para a instabilidade patelar?
Se você tiver instabilidade patelar crônica ou uma luxação completa da rótula, seu médico pode recomendar a cirurgia. A maioria das cirurgias no joelho são realizadas por via artroscópica. O procedimento usa pequenas incisões e uma pequena câmera (artroscópio). A recuperação pode levar de seis a 12 meses.
Se uma lesão causar instabilidade patelar, você pode ter cartilagem solta ou fragmentos ósseos no joelho. Seu provedor irá removê-los cirurgicamente.
As opções cirúrgicas incluem:
- Reparação do ligamento patelofemoral medial (LPFM) para fortalecer e reparar os ligamentos que mantêm a rótula no lugar.
- reconstrução do LPFM para substituir um ligamento danificado por um tendão dos isquiotibiais retirado de um doador ou de outra parte do corpo.
- Osteotomia do joelho (transferência do tubérculo tibial) para realinhar a tíbia, fêmur, rótula e tecidos conjuntivos. Este procedimento cirúrgico aberto requer uma incisão maior e recuperação mais longa do que a cirurgia artroscópica.
- Substituição do joelho para tratar artrite grave ou luxações recorrentes.
Prevenção
Como posso prevenir a instabilidade patelar?
Uma rótula instável pode danificar o tecido conjuntivo. Esse dano aumenta o risco de luxações repetidas da rótula.
Os exercícios de fisioterapia podem fortalecer os músculos e o tecido conjuntivo que mantêm a rótula no sulco femoral. Andar de bicicleta em uma bicicleta ergométrica ou ao ar livre em uma bicicleta real também é um bom fortalecedor de joelho. Seu provedor também pode recomendar o uso de uma joelheira durante certas atividades.
Perspectivas / Prognóstico
Qual é a perspectiva para pessoas com instabilidade patelar?
Quase metade das pessoas que completam tratamentos não cirúrgicos para instabilidade patelar irá deslocar o joelho novamente. Isso significa que a rótula ainda está instável.
A instabilidade patelar crônica aumenta o risco de desenvolver artrite e danos nos ligamentos. Seu médico pode recomendar a cirurgia.
Vivendo com
Quando devo chamar o médico?
Você deve ligar para o seu médico se sentir:
- Incapacidade de dobrar ou endireitar o joelho, colocar peso na perna ou andar.
- Dor ou amplitude de movimento limitada no joelho que interfere na vida diária.
- Vermelhidão ou inchaço incomum na articulação do joelho.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Você pode querer perguntar ao seu médico:
- O que causou a instabilidade patelar?
- Tenho uma luxação parcial ou completa do joelho?
- Quais tratamentos podem ajudar?
- A fisioterapia ou outros exercícios podem ajudar?
- Eu me beneficiaria com a cirurgia?
- Como posso prevenir futuros problemas ou luxações no joelho?
- Devo ficar atento a sinais de complicações?
Uma nota da Cleveland Clinic
A instabilidade patelar aumenta o risco de deslocar um joelho. Você pode romper ligamentos e desenvolver artrite. A maioria das pessoas se sente melhor sem cirurgia, usando uma órtese e fazendo exercícios de fisioterapia. Se a rótula permanecer instável (instabilidade patelar crônica) ou você deslocar completamente a rótula, pode ser necessária uma cirurgia.