A avaliação de qualquer nova tecnologia inclui uma análise abrangente de custo-benefício. No caso da cirurgia robótica de coluna (assistida), as práticas cirúrgicas devem considerar as vantagens e desvantagens desse tipo de cirurgia tecnicamente complexa. Ao obter uma melhor compreensão da tecnologia e dos fatores de custo, os proprietários de consultórios cirúrgicos podem tomar uma decisão informada.
Várias gerações de tecnologia robótica resultaram em melhorias notáveis na sala de cirurgia. Timothy O’Connor, MD diretor de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica da Coluna no Marcus Neuroscience Institute da Baptist Health, possui ampla experiência em técnicas cirúrgicas de coluna assistidas por robótica.
O Dr. O’Connor observa que a adoção da tecnologia robótica fez avançar o uso de técnicas minimamente invasivas e as internações hospitalares mais curtas associadas. Além disso, os avanços do software robótico melhoraram o planejamento operacional. Isso proporciona ao paciente uma experiência cirúrgica mais simplificada. A cirurgia robótica de coluna também está associada a benefícios para os cirurgiões.
Melhor Precisão de Colocação de Parafusos
“A tecnologia robótica permite um aumento na precisão reprodutível. Esta é uma consideração importante, pois os parafusos pediculares mal colocados podem levar a complicações neurológicas e vasculares devastadoras”, diz o Dr. O’Connor.
Ele observa que em um Artigo de janeiro de 2021 que ele e coautores publicaram em Neurocirurgia Mundial“Houve 100% de precisão dos parafusos pediculares usando tecnologia robótica que foi confirmada na TC pós-operatória, sem complicações em nenhum caso.”
“Em nossa experiência, a tecnologia robótica tem o potencial de melhorar os resultados dos pacientes e está associada ao planejamento cirúrgico avançado em comparação com as técnicas mais tradicionais”, acrescenta o Dr. O’Connor.
Desconforto e fadiga reduzidos cirurgia robótica de coluna
Os cirurgiões são frequentemente confrontados com a ergonomia da sala de cirurgia abaixo do ideal. Conforme observado em Clínicas de Cirurgia do Cólon e do Reto Na edição de agosto de 2019, os cirurgiões costumam realizar operações complexas enquanto estão em pisos duros implacáveis. A maioria das mesas de operação imóveis e monitores mal posicionados podem contribuir para o desconforto e estresse físico dos cirurgiões.
Para agravar ainda mais o problema, alguns procedimentos cirúrgicos exigem que o cirurgião permaneça em posições desconfortáveis por várias horas. Como resultado, mais de 80% dos cirurgiões sofreram uma doença ou lesão relacionada ao trabalho relacionada à manutenção de posições estáticas ou incômodas durante procedimentos prolongados.
O desempenho operatório de alguns cirurgiões pode ser impactado negativamente por suas lesões. Outros cirurgiões reduziram o número de operações que realizam ou tiraram uma folga do trabalho para se recuperar. Se os problemas permanecerem sem solução, pode resultar em fadiga e até mesmo esgotamento da carreira.
Felizmente, os cirurgiões que realizam cirurgia de coluna assistida por robótica podem obter algum alívio. O Dr. O’Connor explica que os sistemas cirúrgicos robóticos ajudam a alinhar a trajetória de trabalho ideal para cada paciente. Além disso, os sistemas robóticos melhoram a situação da ergonomia cirúrgica através do uso das ferramentas avançadas da plataforma robótica. Tomados em conjunto, ambos os fatores significam redução da fadiga para o cirurgião.
Diminuição da exposição à radiação de fluoroscopia
Os procedimentos cirúrgicos da coluna geralmente envolvem o uso de estruturas ósseas para identificar o local exato da cirurgia. Através da fluoroscopia, o cirurgião de coluna pode identificar com precisão cada ponto de referência ósseo no caminho para encontrar o local alvo. Especialmente útil em cirurgias minimamente invasivas, a fluoroscopia reduz as chances de erro e prepara o terreno para um resultado bem-sucedido.
No entanto, a fluoroscopia para cirurgia da coluna apresenta riscos significativos de radiação para cirurgiões, pacientes e outras equipes de apoio da sala de cirurgia. Na verdade, um novembro de 2019 Cirurgia robótica estudo afirmou que procedimentos cirúrgicos da coluna vertebral (especialmente operações minimamente invasivas) podem resultar em 10 a 12 vezes a exposição à radiação de cirurgias não espinhais.
Cirurgiões e funcionários da sala de cirurgia que foram submetidos a essas exposições aumentadas geralmente têm maiores ocorrências futuras de malignidades. Como resultado, muitos cirurgiões optaram por descontinuar totalmente as cirurgias minimamente invasivas.
Em uma nota positiva, o Dr. O’Connor afirma que os procedimentos cirúrgicos assistidos por robótica podem ajudar a diminuir significativamente o uso de fluoroscopia e os riscos de radiação tanto para o paciente quanto para a equipe de tratamento. As imagens pré-operatórias do paciente podem ser mescladas com o software de planejamento robótico sem nenhuma tomografia computadorizada intraoperatória adicional.
Além disso, os sistemas de navegação por computador integrados do robô permitem uma melhor visualização da anatomia do paciente com orientação em tempo real sem a radiação associada. Além disso, o aumento significativo na precisão ao usar a tecnologia robótica ajuda a reduzir o uso simultâneo de fluoroscopia para reposicionar um parafuso que pode ser colocado com menos precisão sem essa tecnologia.
Finalmente, o Dr. O’Connor observa que os estudos mostraram uma redução de quase 74% na exposição à radiação através do uso de plataformas de orientação robótica em comparação com técnicas assistidas por fluoroscopia. Esses achados podem estimular alguns cirurgiões a reavaliar suas posições em procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos.
Longevidade Funcional Estendida cirurgia robótica de coluna
À medida que a população global continua a envelhecer, os pacientes vivem mais e têm necessidades de saúde cada vez mais complexas. Ao mesmo tempo, muitos profissionais de saúde (incluindo cirurgiões de coluna) também estão envelhecendo. Dentro neuroespinha Na edição de setembro de 2018, o editor da revista sugeriu aumentar o amplo conhecimento e experiência dos cirurgiões de coluna mais velhos com funções cirúrgicas assistidas por robótica.
O editor afirmou que os aprimoramentos robóticos altamente precisos compensariam as diminuições relacionadas à idade dos cirurgiões nas capacidades físicas. O editor teorizou que um cirurgião de coluna de 70 anos usando tecnologia assistida por robótica poderia continuar a igualar o desempenho cognitivo e físico de um cirurgião de 40 e poucos anos.
O Dr. O’Connor observa que os robôs não simplificam um procedimento e na verdade o complicam em comparação com uma abordagem de fluoroscopia mais tradicional. “Alguns dos aspectos mais exigentes da cirurgia incluem as partes da operação que não integram a tecnologia robótica e não necessariamente ajudariam a diminuir o desempenho cognitivo e físico”, diz ele.
No entanto, o Dr. O’Connor acredita que cirurgiões de coluna de todas as idades podem se beneficiar da integração de tecnologia assistida por robótica em seus procedimentos. Ele menciona especificamente maior precisão e fatores ergonômicos aprimorados. Neste último caso, a realização de procedimentos assistidos por robótica pode resultar em menos desgaste no corpo do cirurgião.
Desvantagens da tecnologia de cirurgia robótica de coluna
A cirurgia de coluna assistida por robótica tem três desvantagens notáveis. Em primeiro lugar, os equipamentos robóticos caros representam uma grande despesa para muitas práticas cirúrgicas. “Na verdade, não aumenta o custo de cada operação para o paciente, mas requer um investimento hospitalar significativo para permanecer na vanguarda do atendimento ao paciente”, diz o Dr. O’Connor. “Pode ser um desafio levantar os milhões de dólares de investimento inicial na aquisição do sistema.”
Além disso, os cirurgiões de coluna devem concluir um longo treinamento especializado antes de realizar a cirurgia de coluna assistida por robótica. Uma vez que o cirurgião tenha concluído o treinamento, ele deve realizar as operações em um centro de excelência. Isso limita consideravelmente a disponibilidade das cirurgias.
Finalmente, os cirurgiões que realizam cirurgia de coluna assistida por robótica às vezes podem lidar com a latência instrucional. Refere-se ao atraso entre as instruções do cirurgião e o movimento correspondente do robô.
O Dr. O’Connor observa que isso depende muito do modelo de robô usado e de sua idade. “Na verdade, não há latência de instrução com o sistema robótico que uso, assim como girar um volante motorizado resulta em qualquer latência em comparação com girar as alavancas de uma bicicleta”, explica ele.
Treinamento abrangente é fundamental
Ao adotar qualquer nova tecnologia complexa, é necessário treinamento extensivo para obter os melhores benefícios. O Dr. O’Connor informa que há potencial para complicações se o usuário não entender completamente o sistema.
Os usuários também devem compreender as nuances técnicas de funções variadas, pois executá-las incorretamente pode levar a possíveis armadilhas. Empregar com precisão as técnicas cirúrgicas corretas é fundamental para colocar em prática uma tecnologia tão avançada.